Survival, reasons for failure and clinical characteristics of anterior/posterior composites: 8-year findings

Abstract This retrospective study aimed to compare the annual failure rate (AFR), reasons for failure and factors influencing survival of posterior and anterior composite restorations placed by undergraduate students. Composite restorations placed by undergraduate students were evaluated. The restorations should be in occlusion, with at least one adjacent tooth; and patients should have been present for check-up, with at least 1 annual recall. The investigation was performed in two separate analysis: 1) dental electronic records of 100 patients (n=333 restorations) were selected to assess factors influencing survival; 2) clinical evaluation of 30 patients by examining restorations (n=123) to assess clinical characteristics and failure type distribution. Data were subjected to Kaplan-Meier method, Log-rank test, Cox regression and Fisher's Exact test (p<0.05). After 8-year period, the AFR was 2.62%. There was difference between anterior and posterior restorations (p=0.005), with anterior showing a higher AFR. The patient caries-risk (p<0.001) and the number of surfaces restored (p=0.010) affected restoration survival. The superficial brightness (p=0.029), fracture (p=0.025) and retention (p=0.011) were clinical criteria with differences between anterior and posterior restorations. Income (p<0.001), caries activity (p<0.001), caries risk (p<0.001) and oclusal risk (p<0.001) also influenced on the restorations survival. After 8-year, the AFR of restorations placed by undergraduate students was acceptable and affected by patient risk factors and the position of the tooth in the arch: anterior restorations failed more than posterior.

Resumo Este estudo retrospectivo comparou a taxa de falha anual (TFA), razões para falha e fatores influenciadores da sobrevida de restaurações posteriores e anteriores de resina composta realizadas por estudantes de graduação. As restaurações deveriam estar em oclusão, com pelo menos um dente adjacente, e os pacientes deveriam ter comparecido a pelo menos 1 consulta anual de retorno. A investigação foi realizada em 2 analises separadas: 1) dados odontológicos de prontuário eletrônico de pacientes (n=333 restaurações) foram selecionados para avaliar os fatores influenciadores na sobrevida; 2) avaliação de 30 pacientes por exame clinico das restaurações (n=123) para verificar as características clinicas e a distribuição do tipo de falha. Os dados foram submetidos a Kaplan-Meier método, Log-rank teste, regressão de Cox e Teste Exato de Fisher (p<0,05). Após o período de 8 anos, a TFA foi 2,62%. Houve diferença entre restaurações anteriores e posteriores (p=0,005), sendo que anteriores mostraram maior TFA. Os fatores de risco à carie (p<0,001) e o número de superfícies restauradas (p=0,010) influenciaram a sobrevida de restaurações. Brilho superficial (p=0,029), fratura (p=0,025) e retenção (p=0,011) foram critérios clínicos com diferenças entre restaurações anteriores e posteriores. Renda (p<0,001), atividade de cárie (p<0,001), risco à cárie (p<0,001) e risco oclusal (p<0,001) também influenciaram a sobrevida. Após 8 anos, a TFA das restaurações realizadas por estudantes de graduação foram clinicamente aceitáveis e afetadas pelos fatores de risco associados ao pacientes e a posição do dente na arcada; restaurações anteriores falham mais do que posteriores.

Effect of caries-affected dentin on one-step universal and multi-step etch-and-rinse adhesives' bond strength / Efeito da dentina cariada na resistência adesiva de um sistema adesivo universal e um de condicionamento ácido total

Objective: To evaluate the influence of caries-affected dentin on bond strength of a universal one-step and a multi-step etch-and-rinse adhesive system. Material and method: Enamel of 60 third human molars with and without caries was removed to expose dentin. The teeth were randomly assigned to six groups: Single Bond Universal (3M ESPE, St. Paul, MN, USA) in etch-and-rinse and in self-etch mode and Prime & Bond NT (Dentsply Co, Konstanz, Germany), all on sound and caries-affected dentin. Smear layer of the 30 sound dentin specimens was standardized by polishing with 600-grit SiC paper under water cooling. Residual infected dentin of the 30 caries-affected specimens was removed with a number 4 CA carbide bur until no caries smooth tissue was detectable by tactile-visual inspection. Cylinders of a light cured composite resin (Filtek Z350 XT, 3M ESPE) were built up using starch tubes and microshear test was performed until failure. The data was analyzed by one-way ANOVA and Tukey's post hoc test. Result: Significant differences in microshear bond strength (μSBS) were observed for the caries-affected groups, but not for sound dentin. The μSBS of Single Bond Universal were not influenced by the application protocol on sound dentin, however they were lower in the caries-affected group with both application protocols. The μSBS for Prime & Bond NT was not influenced by the dentin conditions. Conclusion: Caries-affected dentin decrease in bond strength of Single Bond Universal in comparison to sound dentin. The bond strength of Prime & Bond NT was not altered by substrate conditions.

Objetivo: Avaliar a influência da dentina afetada na resistência de união de um sistema adesivo universal e de um adesivo de condicionamento ácido total acetonado. Material e método: As faces oclusais de 60 terceiros molares humanos, hígidos e cariados, foram removidas a fim de expor o substrato dentinário. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 6 grupos: Single Bond Universal (3M Dental Products, Seefeld, Germany), nos protocolos de condicionamento total e autocondicionante, e Prime&BondNT (DentsplyDeTrey, Konstanz, Germany), em dentina hígida e afetada. A smearlayer de 30 espécimes de dentina hígida foi padronizada com lixas de granulação 600. A dentina residual infectada de 30 espécimes foi removida com uma broca carbide número 4 até que nada fosse detectável por uma inspeção clínica. Pinos de resina composta (Filtek Z350 XT, 3M ESPE, St. Paul, MN) foram construídos usando tubos de amido como matriz. O teste de microcisalhamento foi realizado em uma máquina universal de testes até que houvesse a fratura. Resultado: Diferenças significantes foram observadas na resistência de união apenas para os espécimes de dentina afetada. A resistência de união do Single Bond Universal não foi influenciada pelo protocolo de aplicação nos espécimes de dentina hígida, mas diminuiu para os espécimes de dentina afetada, enquanto que o desempenho da adesão do Prime&BondNT não foi influenciada pela condição dentinária. Conclusão: A dentina afetada reduziu a resistência de união do Single Bond Universal, em comparação à dentina hígida. A resistência de união do Prime & Bond NT não foi alterada pela condição dos substratos.